脳動脈瘤が見つかったら

今日も脳ドックで脳動脈瘤が見つかったという方がいらっしゃいました。
ご主人と一緒に (多分軽い気持ちで) 受けてみたら、動脈瘤が見つかってしまったという方です。

SUAVe studyの結果が出てからは前交通動脈瘤以外の5mm未満の動脈瘤は原則経過観察をお勧めしていますが、
この方の瘤は、内頚動脈分岐部で、6.5mm, ふた瘤状。年齢は50代。

まず内頚動脈分岐部の瘤がそれほど多くないことから、統計的な事柄にそれほど意味があるのかどうか、われわれも分かりません。
不整形の動脈瘤は出血のリスクが高いというのが、専門家の間では割とコンセンサスになっています。
なので、心情的には治療をお勧めする、というところです。

でも、動揺されているのか、結構無症候性脳梗塞もある方だからか、要領を得ず、40分くらいお話した後、またご家族と一緒に来ていただくことにしました。

血管内手術を含め、やはり侵襲的な治療は納得感が大事というのが建前ですが、次の外来までに出血したらどうしようという気持ちもあり、やっぱり一筋縄ではいかないのであります。