今日は40代の血栓化巨大動脈瘤(VA)でした。
動脈瘤のすぐ遠位からPICAが分枝しており、いろいろ検討の結果、
distal clippingでflow reductionを図ることになり、anterior transpetrosal approachで行きました。
4年くらい前に集中して経験したので、余裕と思ったところが、後方の削除が足りず、あえなく交替。
クリップはかけましたが、動脈瘤からの移行部分にも穿通枝があったりして、やっぱりcoil occlusionでは、こういうのはのこらない可能性が高く、一か八かの治療になるなと、再確認した次第です。
術後の覚醒もよく、MRIでも脳梗塞は起こしていないので大丈夫でしょう。
あとは縮小するのを祈るのみ。
